老年人高血压，收缩压应<130！STEP研究结果获我国真实世界研究证实

2021年8月末30日，由阜外医院蔡军大学教授牵头完成的多教育里面心随机对照试制——STEP研究成果结果在2021年欧洲瓣膜病研究会年会（ESC 2021）上确认，其结果表明，对于老年全身性患儿，与标准的伏特用药（收缩压目标值130~150 mmHg）相比，增强伏特（收缩压目标值为110~130 mmHg）有助提高缺血性事件发生几率。

6月末15日，北京天坛医院神经内科王安心等在Hypertension周报刊发的一项来自现实生活的全面性表头研究成果大幅度表明了STEP研究成果结果。

该研究成果显示，里面位随访13年期间，与孔径收缩压为130~150 mmHg的患儿相比，孔径收缩压为110~130 mmHg的患儿发生缺血性事件和幸存者的几率分别提高19%和11%。

随访期间收缩压持续在110~130 mmHg（通过平均收缩压评估）的患儿也有微小的获益，其发生缺血性事件和幸存者的几率分别提高12%和7%。

多项依赖性分析方法均想得到了类似的结果。

蔡军、张伟丽等说是明，STEP研究成果是鼓励（增强）伏特用药防治缺血性病的三站式研究成果，明确了西方老年的伏特目标，为西方全身性防范获取了坚实的循证医学事实。

STEP 研究成果结果提示，对于年龄至少 60 岁的全身性人群，以收缩压 <130 mmHg 为控制目标，既能提高心脑血管事件几率，又避免了伏特过度导致的肾脏损伤等不良事件。

将近，至少1亿老年将从控制全身性的用药里面获益，这对于提高相比较的缺血性疾病负担兼具根本性的现实意义。

这项一新刊发的“现实生活”研究成果纳入13 383唯孔径无缺血性病、收缩压为110~<150 mmHg的60~80岁老年。随访期间，发生1727唯缺血性事件，3742人幸存者。

来源：

[1]Control of Blood Pressure and Risk of Cardiovascular Disease and Mortality in Elderly Chinese: A Real-World Prospective Cohort Study. Hypertension, 15 Jun 2022

[2]Zhang W, Zhang S, Deng Y, et al. Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension. N Engl J Med, 2021, 385: 1268-1279.

[3]张伟丽，蔡军，张舒媛. 老年全身性管理的一新认识：从 SPRINT 研究成果到 STEP 研究成果. 西方反应器周报, 2022, 37: 105-107. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.02.001.

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