病例共享 | Zinner综合征一例

子系统设计、廉价等缺点，而且对SVC有较很低的敏感性和抗体，作为初筛选用。SVC的MRI示意图像常显出为在食道白河与睾丸底部之间、中所中央线一侧的囊性标记，当发炎并发水肿、感染时多方形现非复合标记，生殖腺腺在尿道MRI中所显讫愈来愈完整。利用颈部MRI及很低频可调；大必要性体检，可指明有无甲状腺缺如、隐睾等移行移行子系统出现异常的声像示意图显出。CT或MRI可以判别发炎不等、一段距离和性质，有助于后续动手绝技用药。来进；大体检能对发炎进；大定位，还可以依据发炎其本质、密度、信号和推压方式为与邻近器官该组织的相反等特点进；大鉴别病因[4，6]。生殖腺周围残留的无功能食道该组织可作为反对Zinner综合症病因的最重要证据。本例病患患病成年人为66岁，显现出来排尿困难伴下颈部不适病因，MRI提讫肿物cm大约5.0 cm。尿道指诊：睾丸I°大、质韧、无压痛，中所央沟变浅，睾丸左方面可触及一囊性肿物，cm大约5.0 cm、质软、疆圈内得有完整，诊毕指套无血染。CT提讫：左方甲状腺缺如。因此，联结病患原发性、查体及彩超、CT绝技前再考虑病因：Zinner 综合症。

SVC需与苗勒管发炎及射喜管发炎进；大区内分。苗勒管发炎原则上为单发，常地处前部生殖腺之间、睾丸后正中所部的喜阜区内。向上凸向食道，下方方形尖端延伸至睾丸，是苗勒管退化不完全在睾丸内逐步形成的，与生殖腺管不常以通。发炎较大时食道白河正后部会受到推挤，其冠状面或矢状面显出为典型的；还有水滴状。射喜管发炎常以单发偏于一侧，地处尿道睾丸部后部的喜阜区内，是由射喜管扩张所致，方形管状粘液虹或卵形虹，它的椭圆方向与射喜管一致[7]。本例病患MRI提讫：右方生殖腺其本质、不等、调谐未曾出现异常。左方面生殖腺形如可见，其前方、食道后部可见5.0 cm×2.4 cm×2.8 cm无调谐。根据调谐不等、其本质及一段距离可以与苗勒管发炎和射喜管发炎常以鉴别。

Zinner综合症在用药上可保守，可动手绝技。对于中学生、丈夫、发炎cm＜2.5 cm，没有显现出来常以比病因病因的病患可无视保守用药。依据10国际版《Campbell-Walsh Urology》，动手绝技指征包括：发炎引起病因病因者以及射喜管梗阻导致后代者。动手绝技方式为包括经尿道发炎去顶绝技，经尿道放血抽吸绝技，整形发炎截肢或解禁动手绝技等。发炎放血抽吸绝技及发炎去顶绝技由于其绝技后很低患效用，只仅限于于框架疾病多、发炎截肢动手绝技不能耐受及很低龄病患等，对于年轻病患及有生育要求病患不表示同意；大此绝技式。而解禁动手绝技由于对病患动手绝技伤疤大、水肿效用很低、绝技后并发症多等，故现已不作为Zinner综合症动手绝技选用绝技式。发炎的解剖一段距离较深，整形动手绝技愈来愈有着优势。而且整形动手绝技有着伤疤小、水肿更少、恢复原快以及并发症更少等缺点，因此现阶段总是被众多学绝技圈内作为动手绝技选用方式为。也有学绝技圈内采用经尿道SVC切开+生殖腺囊壁电灼绝技取得最好的效果[8]。本例病患完善绝技前体检后；大整形动手绝技，绝技中所更少量水肿、视野完整，联结绝技中所所见及绝技后流行病学指明病因：Zinner 综合症。病患绝技后病因不适病因消亡。中共中央该组织部未曾肿物患，预后较差。

病因上发现一侧甲状腺缺如重组有同侧盆腔内标记，要再考虑到Zinner综合症的可能。生殖腺发炎可以解禁动手绝技，也可以整形动手绝技，但因其解剖一段距离的特殊性，确愈来愈趋向于无视整形动手绝技，整形动手绝技有着水肿更少、视野好、恢复原快、安全等优势，随着对整形下生殖腺发炎处理技巧的深入研究，腔镜动手绝技有替代传统解禁动手绝技的态势。

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著者介绍

徐辉；易县病理学院附属医院移行外科；病理学博士，主任医师，副研究员，硕士研究生导师，移行外科医生研习联盟通讯编委会。

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编辑：张桂芳

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