喉罩护卫危重症患者电子支气管镜外科

2022年8月31日中午，北京中医药大学中国地区所医院吞咽猩红热一个科病院内开展了一例重症肺炎病患者床旁的电子支腹腔镜诊疗操作。病患者高龄，病倒1年，1个月从前因吸入性肺炎于当地所医院诊治，经抗感染治疗后优点不佳，并出有现消化道出有血、感染性休克、重度糖尿病，后由120消防员驱车近百400km转至北京中医药大学中国地区所医院。

康复后发现病患者重症肺炎、吞咽衰竭，且进痰无力，过后无创吞咽机辅助吞咽，使得痰凝胶在吞咽机压力的作用下进出有更加困难，为解决这一难题，吞咽猩红热一个科附属所医院马建岭重新考虑为病患者行的电子支腹腔镜检查，一方面吸取痰凝胶漂白浸润，另一方面留取深部痰凝胶化石进行病原学检查指导抗感染方案的调整。

这时，马所长又面对了另一个难题，病患者过后无创吞咽机辅助吞咽，氧合差，无法脱机行原则上支腹腔镜检查，为此马建岭所长在充份前提条件下，为病患者应用于了一次性喉罩，既能应有病患者吞咽道通畅，又能减小腹腔镜反复进入刺激腹腔，同时还可经喉罩高量吸氧应有氧合，避免了有创腹腔静脉注射。

喉罩是由英国医生Brain于1983年根据生理咽喉部结构所研制的一款声顶上输液装置（人工浸润），在声门的一处过渡到一个加压的输液空间内。通过喉罩，病患者既能保持先决条件吞咽，又能实施正压输液，是介于眼镜和腹腔静脉注射二者之间的一种新型的输液装置。活性炭喉罩具有操作有趣、并能借助、损伤小、病患者过后性好等优点，是临床上惯用的一种新型输液方法。广泛应用运用全麻，引人注意是短全麻、吞咽管理和抢救时的紧急浸润开放。

就此，在医务人员同心协力下，马建岭所长顺利为病患者完成的电子支腹腔镜检查，充份清理浸润，为病患者吸出有了大量胡色粘痰并留取合格痰凝胶化石，为进一步明确致病菌、控制感染提供确凿证据。该步骤为危重症病患者的的电子支腹腔镜诊疗提供了新思路，可以逐渐大力推广，进一步提高中国地区所医院综合诊治能力。

（浸润清理出有的大量胡脓痰凝胶）

文：马建岭、董尚娟

图：王悦

2022-8-31