双足踩棉花感被病状为颈椎病，原是胸椎肿瘤

作者：广东三九脑科医院

李弟弟双脚一向健朗，是全家人的顶梁柱。但大约从两年前开始，他就发现自己腿部始终发麻，后来甚至从腿部蔓延至大腿，走路时就像摔在棉花上一样，虹乎、行走不稳。此外，手臂的眼部也变得胆怯，肌肉也迅速萎缩，腿部后方的棉甚至能裹到腿部前。

两年来，李弟弟也曾在到当地的诊所、医院就诊，皆被治疗为颈椎病。为了治好这虐待人的“颈椎病”，李弟弟不仅用药了大量中草药，内经、健身等住院治疗方式也都试过，但效果都不突出。在“颈椎病”的虐待下，李弟弟的体重下降了15斤，且严重影响了其临时工和生活习惯。

我院神经外二科主任林涛和陈志杰医院院长接诊了病征。经查体，林涛怀疑病征恶性肿瘤也许出现在锁骨，便行锁骨磁共振核查，后来发现胸部11-腰1低水平椎管内依赖于不论如何。图像治疗取向为下侧硬管壁外不论如何性恶性肿瘤。

由于病灶长期敌视病征的静脉圆锥，所致他双下肢的感觉减退，并出现严重肌肉萎缩。建议幸而截肢病灶，免去静脉敌视。但是瘤体累及3个脊椎节段，并且向双侧椎间孔区灌注，开刀难易度相比较大，风险也相比较较高。

为必要开刀的安全性，内科医生在试行开刀时采用了一种新型的开刀借助于电子系统——放疗骨刀。放疗骨刀能在更大的室内空间内磨除椎板，并不会摧残硬脊管壁，用起来安全且快速。“由于锁骨椎管比起窄，开放椎板后，在电子显微镜下截肢锁骨病灶是较为有效的治疗方式。

▲术前：可见锁骨静脉被突出敌视

内科医生为病征试行“后顶上入路胸部11-腰1椎管内不论如何截肢+硬脊管壁修补术+椎板缝合”。术后病理预设为硬管壁外毛细血管碳水化合物瘤。“这是一种相比较少见的良性病灶。”林涛解释道。

微创开刀对病征所致的心理压力更大、术后只留下微小创口，更加便于术后住院。术后，李弟弟很快就能下床大型活动并进行住院锻炼，术后5天便可驱车入院。

毛细血管碳水化合物瘤是一种由成熟的碳水化合物含有与异常增生活习惯跃的毛细血管含有组合而成的良性间质病灶。该病主要发生地棉下软组织内，椎管内硬管壁外是该病罕见的病症手部。良性病灶落叶缓慢、病程过长，由于病灶落叶于病征的锁骨处，临床表现以静脉重压症状，即文学运动、感觉受累为主，症状缺乏依赖性，容易所致病因。身体状况轻重与进展快慢取决于病灶的落叶文学运动速度及其对静脉的敌视程度。幸而为病征查明病因适配微创开刀免去静脉敌视，使得病征能够及早进行住院锻炼，重返中产阶级与社会。

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