30 岁男子突发休克大抢救，罪魁祸首岂料平时喝的饮料

感谢玉兰景站友 @年初叔父打超人 互动的个案。

患儿：男性，30 岁。

主诉：胸闷、心悸 3 天，加重喜排尿困难 2 两星期。

现病史：3 天前喝大量牛奶后注意到胸闷、心悸，活动后显着，喜气促，睡觉后可须要缓解，喜恶心，喜人格疲意，不免入睡，喜口渴加重、多尿，未能求医。2 两星期前无显着诱因突发排尿困难、季初，遂至我院住院求医。

既往史：病症糖尿病 1 年，未能规律性放射治疗，未能测定血糖。近期家中活动少，久坐，每天只喝牛奶，风湿热 20 kg。更高血压病 1 年，最更高 160/100 mmHg，停歇服用缬沙坦，未能测定血压。

体格检查：T 36.1℃，P 151 次/分，R 31 次/分，BP 119/61 mmHg，SPO2 96%，B.S 27.9 mmol/L。体型肥胖（100kg，BMI = 30.8 kg/m1]2）。错乱清康熙、急性样子，半坐卧位，深大排尿，闻及烂草莓鲜。

入室血气：pH 7.286，HCO3- 14.2 mmol/L，GLU 34.60 mmol/L，LAC 4.96 mmol/L，K+ 4.90mmol/L，Na+ 133.0 mmol/L，Cl- 105 mmol/L。

心电图：

初步病症：

糖尿病结节病酸中毒 2 型糖尿病；

更高脂肪酸缺乏症；

更高血压病；

电解质紊乱。

初步放射治疗：心电监护，舌食道中流量吸氧，补液、降糖。

1 两星期后再一分析：心率无有所改善，排尿循环衰竭。

查体：错乱清康熙、人格更差，深大排尿，P 148 次/分，R 35 次/分，BP 83/47 mmHg，SPO2 95%。

为何补液后注意到血压低、心率快的原因？是否继续补液？

后续放射治疗过程一波三折，原因极度危急。患儿休克的原因似乎是什么？糖罐里背后着怎样的杀机？

该个案给予了「广东省住院青年个案演讲比赛」一等奖！；也已互动零碎课件聘为大家一起研修。

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文内特写来源：玉兰景站友 @年初叔父打超人

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